大人の起立性調節障害

起立性調節障害とは、自律神経のバランスが崩れて起きる病気の1つです。

OD (Orthostatic　Dysregulation)とも呼ばれ、発症すると、なかなか朝、起きれない、立ちくらみ、めまい、頭痛、動悸などの症状が現れます。

一般的には、体が大きく変化する思春期にかけて起こりやすいと言われていますが、
子供の時に起立性調節障害を発症した人のおよそ4割が、成人してからも再発していると言う調査結果もあります。

精神的なストレスや環境の変化がきっかけで、大人でも発症します。

特に午前中に症状が強く出るため、会社に遅刻したり、朝仕事がはかどらないなどの傾向が見られます。

また、午後からは症状を回復することが多く、怠けていると、誤解されて、社会生活上、影響が出てしまったり、
自分でも症状に気づきにくいと言う特徴があります。

日本小児心身医学会の治療ガイドラインによると
１、立ちくらみ、あるいはめまいを起こしやすい。
２、立っていると気持ちが悪くなる。ひどくなると倒れる。
３、入浴時、あるいは嫌なことを見聞きすると、気持ちが悪くなる。
４、少し動くと動悸、あるいは息切れがする。
５、朝なかなか起きられず午前中調子が悪い。
６、顔色が青白い。
７、食欲不振。
８、腹痛(へその周囲の痛み)を時々訴える。
９、頭痛。
１０、倦怠感、あるいは疲れやすい。
１１、乗り物に酔いやすい。

これらの項目のうち3つ以上当てはまる、あるいは2つであっても、症状が強いなどの場合、起立性調節障害を疑います。

他の病気でない事を確認した後、新起立試験（10分間安静の状態で横になった後に起立して、血圧や心拍数の変化を測定）を行い、４つのどのタイプに当てはまるかを判定します。
１、起立直後低血圧
起立直後に血圧低下が起こる。回復に時間がかかるタイプ。
２、体位性頻脈症候群
起立後の血圧低下無し。心拍数が異常に増加するタイプ。
３、血管迷走神経性失神
起立時に急激な血圧低下が起こるタイプ。場合によっては失神する。
４、遷延性起立性低血圧
起立時に徐々に血圧低下が進むタイプ。場合によっては失神する。

起立性調節障害（OD）の症状の根本的な原因は、自律神経の不調です。

自律神経には２種類があり、体を休める時に優位になる副交感神経と、活動する時に優位になる交感神経があります。

通常は、夜はリラックスする副交感神経、朝から日中は交感神経が優位になるといったように、生活の色々な場面に合わせて無意識に切り替えが出来ています。

人間の体は心臓が脈を打ち、血液をポンプのように押し出し、全身に血液が行き渡るようになっています。

心臓が血液を押し出す力の強さのことを血圧といいますが、血圧の高い、低いは自律神経によってコントロールされています。

通常は就寝中は血圧は低く、朝起きると覚醒モードになって血圧は上昇します。

しかし、自律神経が働かないと、血圧のコントロールができないので、通常とは異なり、頭部から下半身に血液が降りてきてしまいます。

その結果、頭部に血液が流れにくいため、朝起きづらい、立ちくらみ、吐き気などを起こしてしまうという訳です。

そこで無理やり起きた、起こしたとしても、脳への血流は確保されていませんから、やはり意識は朦朧としたり、食欲がわかなかったりと、全身で様々な不調をきたします。

起立した時に体内で血流を調節する機能に障害がある状態、これが起立性調節障害（OD）です。

起立性調節障害（OD）の対策としては、生活リズムを整え、自律神経が働きやすい状態にしていくことです。

一般的な対策としては、
１つ目に、朝は起きれなくても決まった時間に強い光を浴びることが大事です。日光が望ましいですが、人工の光でも効果があります。

2つ目に、水分を多めに取ることで身体の老廃物を流したり、エネルギー循環を促進します。

３つ目に、日中はできる範囲でではありますが、運動をし、体温を高め、血流をよくすることです。

４つ目に、夜眠る前は照明をだんだん暗くしたり、テレビやスマホなどの目や脳への刺激を減らすしたりなどの工夫が大事です。寝るときは真っ暗にするか、赤色灯（オレンジの光）にし、明るい白色灯は避けましょう。そして、朝、できる限り決まった時間に朝日、または人工の光でもよいので、光を浴びます。

５つ目に、姿勢をよくし、骨格を矯正することです。姿勢をよくすることで、神経の流れがよくなるので、交感神経や副交感神経の切替がスムーズになります。

これらの対策を行い、自律神経の働きが整ってくると、生活リズムや睡眠リズムも整いやすくなります。

先にも述べましたが、起立性調節障害（OD）の原因は自律神経の不調であり、それは神経組織への血流や酸素が充分に行き渡ってないために起こります。

そのため、神経の働きが悪くなっていることが問題です。

対策として自律神経の調整として、十分な血流促進による栄養と酸素量の確保。血液の流れを妨げないための骨格矯正、姿勢改善アドバイス、睡眠指導、運動指導などが必要です。

人間には現状維持メカニズムが備わっていて、絶えず、今の状態を保とうとする仕組みがあります。
すなわち習慣の生き物なのです。体に悪いと思っていても、なかなか辞められないものがあると思います。

また、悪いと思っていなくても実は体に悪影響を及ぼす習慣、姿勢、嗜好もあります。
これらの事に対して、しっかりと見極めて改善点を積み上げていかなければなりません。